TUBERKULOSIS (TBC)

TUBERKULOSIS  (TBC)

Oleh : Dr. Endang  Susilawati

I.             PENDAHULUAN

            Tuberkulosis  (TBC / TB)  masih  merupakan  masalah utama kesehatan  masyarakat  di Indonesia.

Menurut  laporan  WHO  (2006),  Indonesia  adalah  penyumbang  penderita tuberculosis  ketiga  terbesar di dunia,  setelah India dan China  dengan jumlah  kasus baru  sekitar 539.000  dan  jumlah  kematian  sekitar     101.000  per tahun.

Pada  tahun  1990,  hampir sepertiga  penduduk  dunia  terinfeksi tuberculosis  dan  di perkirakan  ada  9 juta  penderita  tuberculosis  baru   dan  3 juta  kematian  akibat  penyakait  tuberculosis.   Sekitar 95% kasus TB dan  98%  kematian  akibat  tuberculosis  di dunia  terjadi  pada Negara-negara  berkembang.

Survey  Kesehatan  Rumah Tangga  (SKRT)  tahun 1995,  menempatkan TB sebagai  penyebab  kematian  ketiga  terbesar  setelah  penyakit  Kardiovaskuler  dan  penyakit  Saluran  pernapasan  dan  merupakan    nomer  satu  terbesar  dalam  kelompok  penyakit  infeksi.

Berdasarkan  hasil  survey  prevalensi  Tuberkulosis  pada  tahun  2004, setiap  tahun  di Indonesia  terjadi  sekitar  245.000 kasus Tuberkulosis baru, dengan  jumlah  Tuberkulosis  menular  (BTA +)  sejumlah 107.000 kasus, sedangkan  kematian  karena  TB  sekitar  46.000  setiap tahunnya.

Tuberkulosis  menyerang  sebagian besar  kelompok  usia produktif, kelompok  ekonomi  lemah  dan  pendidikan  rendah.

Mengingat  besar  dan  luasnya  masalah  TB,  maka  penanggulangan  TB harus  di lakukan  melalui  kemitraan  dengan  berbagai  sector  baik Pemerintah,  Swasta  maupun  Lembaga Masyarakat.

Hal  ini  sangat  penting  untuk  mendukung  keberhasilan  program  dalam melakukan  ekspansi  maupun  kesinambungannya.

WHO  telah  merekomendasikan  Strategi  DOTS   sebagai  Strategi  dalam penanggulangan  TB  sejak  tahun 1995.

Strategi  ini  akan  memutus  penularan  TB  dan  dengan  demikian menurunkan  insiden  TB  di masyarakat.

Menemukan  dan  menyembuhkan  penderita  merupakan  cara  terbaik dalam  upaya  pencegahan  penularan  Tuberkulosis.

II.           DIFINISI

§  Tuberkulosis  (TB)  atau  yang  lebih  di kenal   dengan TBC  adalah   penyakit  menular  langsung  yang  di sebabkan  oleh  kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Bisa  dapat  menyerang  siapa  saja  atau  semua  umur.                                                        

§  Kuman TB  terutama  menyerang   Paru – paru,  tetapi  dapat  juga menyerang  organ  tubuh  lainnya  seperti :  tulang,  sendi,  usus, kulit, kelenjar  getah  bening,  selaput  otak.

§  Tuberkulosis  bukan  penyakit  turunan,  bukan  disebabkan  oleh kutukan dan  bukan  pula  karena  guna – guna.

III.          GEJALA  TUBERKULOSIS

v  GEJALA  UTAMA  :  batuk berdahak  terus – menerus  selama  3 minggu /lebih

v  GEJALA  TAMBAHAN  :

·         Demam  dan  Meriang  lebih  dari 1 bulan

·         Kadang – kadang  dahak  bercampur darah

·         Nyeri  dada  dan  Sesak nafas

·         Napsu  makan  dan  Berat   badan menurun,  badan  lemah

·         Keluar  keringat  pada  malam  hari  tanpa  kegiatan

IV.         CARA  PENULARAN  TUBERKULOSIS.

ü  Jika  seseorang  penderita  TB  berbicara,  meludah,  batuk, bersin, maka  kuman – kuman  TB  yang  berada  di dalam  paru – parunya akan  menyebar  ke udara.

ü  Kuman  TB  tersebut  dapat  terhirup  oleh  orang lain  yang berada    di sekitar  penderita.

ü  Kuman  TB  dapat  menular  pada  orang – orang  yang  secara  tak sengaja  menghirupnya.

ü  Dalam  waktu  satu tahun,  satu orang  penderita  TB  dapat menularkan  penyakitnya  pada  10 -15  orang  di sekitarnya.

UNTUK  MEMASTIKAN  SESEORANG  SAKIT  TBC

        ♦  Pemeriksaan  dahak  dengan menggunakan  mikroskop  ke Laboratorium di Puskesmas  atau  Rumah Sakit.

        ♦  Seseorang  perlu  di periksa  dahaknya  apabila :

                       +   Batuk berdahak  selama  3  minggu  atau  lebih

                       +   Batuk  dengan  dahak  mengandung  darah

        ♦  Jika dahak  seseorang  ternyata  mengandung  kuman  TBC,   berarti orang tersebut  menderita  penyakit  TBC

 CARA  MENGETAHUI  SESEORANG  TERKENA  TBC

ü  Untuk mengetahui seseorang dewasa sakit TB, harus di lakukan pemeriksaan dahak.  Pemeriksaan dahak di lakukan  3x, yaitu : Sewaktu – Pagi – Sewaktu (SPS)  dalam  dua hari  berturut – turut

ü  Hari  Pertama  →  dahak  diambil  pada  Sewaktu  (S)  kunjungan  pertama ke Puskesmas  atau  Rumah Sakit

ü  Hari  Kedua   →  dahak  diambil  pada  saat  bangun  tidur  pagi  (P = pagi) sebelum  makan  dan  minum.

Sewaktu  (S)  mengantar dahak pagi  ke Puskesmas  atau Rumah Sakit, dahak  diambil  lagi

V.           PENGOBATAN  dan  EFEK SAMPING OBAT TB

           ~  Setelah  dinyatakan  positip TB, penderita  diberi  obat  yang harus  diminum secara  teratur  sampai  tuntas  selama  6 – 8 bulan.

           ~  Penyakit  TB  dapat  menyebabkan  kematian  jika  tidak  di beri obat

           ~  TAHAPAN  PENGOBATAN  :

·         Tahap  Awal,  diberikan  obat  yang  harus  di minum  setiap  hari    selama  2  bulan

·         Tahap  Lanjutan,  diberikan  obat  yang  harus  di minum  3x seminggu selama  4  bulan

       ~  Selama  masa  pengobatan diperlukan  pemeriksaan  dahak  pada :

·         Tahap  awal  pengobatan

·         Satu  bulan sebelum  masa  pengobatan  berakhir

·         Akhir  pengobatan

       ~  Obat  TB  diberikan  secara Gratis  dan dapat  di peroleh  di  PKM /RS

       ~  Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis  (OAT)  Ringan,  misalnya :

              +  Hilang napsu makan, mual, sakit perut

              +  Nyeri sendi

              +  Kesemutan sampai rasa terbakar di kaki

              +  Warna kemerahan pada air seni (urine)

        ~   Efek Samping  Berat :

               ^  Gatal,  Gangguan  penglihatan

               ^  Gangguan  keseimbangan,  Tuli

               ^  Gelisah,  muntah – muntah  dan  Syok

               ^  Kuning  pada Mata dan atau Kulit  tanpa  penyebab lain

               ^  Bintik – bintik kemerahan pada kulit

          ~  Bila di temukan  gejala – gejala  diatas,  penderita  harus  menghentikan      pengobatannya  dan  segera  Rujuk

          ~  Bila minum Obat  tidak  secara teratur dan tuntas, akan berisiko →

1)    Penyakit  tidak  sembuh dan  tetap  menularkan  ke orang lain

2)    Penyakit  bertambah  parah dan bisa berakibat  kematian

3)    OAT  yang tersedia  saat ini  tidak dapat  membunuh  kuman, sehingga penderita  tidak  bisa  di sembuhkan,  harus  menggunakan  penanganan yang  lebih  mahal  waktu  pengobatan  lebih lama 

VI.     PENCEGAHAN  PENULARAN  TB

A.Minumlah  Obat TB  secara  lengkap  dan  teratur  sampai sembuh

B.Penderita TB harus menutup mulutnya  pada  waktu  bersin dan batuk, karena  ribuan hingga  jutaan  kuman TB  keluar  melalui  percikan dahak

C.   Tidak  membuang  dahak  di sembarang  tempat  (buang  pada  tempat khusus  dan  tertutup)  yang  sudah  diberi karbol / antiseptic  atau pasir, kemudian  timbunlah  kedalam  tanah

D.   Menjalankan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  (PHBS), antara lain :

   ♠ menjemur peralatan tidur

   ♠ membuka  jendela  dan pintu  setiap  pagi  agar  udara  dan sinar    matahari  masuk

   ♠ ventilasi  yang  baik  dalam  ruagan

   ♠ makan – makanan  bergizi

   ♠ tidak  merokok  dan  minum – minuman  keras

   ♠ lakukan aktifitas fisik / olah raga secara teratur

   ♠ mencuci  peralatan  makan dan minum,  tangan,  dengan air bersih mengalir  memakai  sabun

VII.   PENUTUP

            ♪  TB  dapat  menyerang  siapa  saja, terutama  menyerang  usia  produktif  atau  masih  aktip  bekerja  (15 – 50 tahun)  dan  anak – anak.                              TB  dapat  menyebabkan  kematian,  apabila  tidak  di obati,  50%  dari penderita  akan  meninggal  setelah  lima tahun

           ♪   TB Paru  dapat  di sembuhkan  apabila  penderita  berobat dengan  tekun  dan teratur.  Bila penderita  berhenti berobat  sebelum sembuh, penyakit nya dapat  kambuh  kembali  dan  akan lebih sulit di obati.  Oleh karena itu peran penderita sendiri maupun keluarga dalam mengawasi minum obat sangat penting, karena itu di perlukan DOTS (Directly Observed Treatment Short Course)  atau Pengawasan  Langsung  Menelan  Obat  Jangka Pendek.                DOTS  adalah  suatu  cara  pengobatan  TB Paru, dimana setiap  penderita TB Paru yang ditemukan harus diawasi secara langsung agar menelan obat secara  teratur  selama  enam bulan dan  pengobatan  tidak boleh gagal

VIII.           DAFTAR  PUSTAKA

1.    Depkes  RI,  Pedoman  Nasional  Penanggulangan Tuberkulosis,   Edisi  2,   Cetakan  ke – 2,  Jakarta.  2008

2.    Depkes  RI,  Ikatan Dokter Indonesia,   Panduan  Tatalaksana  Tuberkulosis,   sesuai  ISTC  dengan  Strategi  DOTS  untuk       Dokter  Praktek  Swasta  (DPS),  Jakarta. 2010

3.    Fahmi  Idris  ;  Manajemen  Public  Private  Mix  Penanggulangan Tuberkulosis  Strategi  DOTS  Dokter Praktek  Swasta,            Pengurus  Besar  Ikatan  Dokter  Indonesia,                               Cetakan  pertama,  Jakarta,  2004

4.    Subdit  TB  Depkes  RI,   Laporan  Kegiatan  Penanggulangan  TB     di Indonesia,  Jakarta,  2005

5.    WHO,  Treatment  of  Tuberculosis  :  Guideliness  for National Programmes,   3^rd   edition,   Geneva,   2003